جراحی بینی در دوران بارداری

جراحی بینی در دوران بارداری

به طور معمول انجام جراحی زیبایی بینی، به منظور ایجاد تغییراتی در شکل طاهری بینی فرد انجام می شود. همچنین جراحی بینی به منظور درمان برخی از بیماری ها و مشکلات بینی انجام می شود. از جمله این مشکلات که با جراحی بینی به راحتی برطرف می شود، مشکلات تنفسی است.

از جمله سوالاتی که خانم ها را درگیر می کند، این است که آیا می توان در زمان بارداری جراحی بینی انجام داد؟ دکتر ناصری صدر بهترین جراح بینی در مشهد به طور کامل در خصوص شرایط انجام جراحی بینی و بارداری توضیح می دهند.

انجام جراحی بینی در خانم هایی که دوران بارداری را گذرانده اند، می تواند بعد از گذشت دو ماه بعد از وضع حمل انجام شود. اما از خانمی قصد بارداری دارد و جراحی بینی انجام داده است، باید یک ماه بعد از جراحی بینی اقدام به بارداری نمایند.

دکتر ناصری صدر جراح بینی در مشهد  توصیه می نمایند که خانم های باردار برای جراحی بینی اقدام نکنند، زیرا جراحی بینی تاثیر منفی بر روی جنین می گذارد.

جراحی-بینی-در-دوران-بارداری

بارداری قبل از جراحی زیبایی بینی

خانم ها می توانند بعد از گذشت ۲ ماه از زایمان، اقدام به جراحی زیبایی بینی نمایند. از جمله مواردی که باید خانم های شیرده بعد از جراحی بینی در نظر داشته باشند این است که نباید به مدت ۱۲ ساعت بعد از جراحی به نوزاد خود شیر دهند.

بارداری بعد از جراحی زیبایی بینی

خانم ها نباید حداقل تا یک ماه بعد از جراحی بینی، باردار شوند. از نظر جراحان زیبایی بینی فرد باید در خصوص بارداری به مدت یک سال صبر نماید. اما برخی از خانم ها نمی توانند به مدت یک سال صبر نمایند، به همین دلیل باید حداقل یک ماه بعد از جراحی بینی صبر نمایند.

جراحی بینی در زمان بارداری

بیشترین سوالی که از دکتر ناصری صدر  بهترین جراح بینی در مشهد  پرسیده می شود این است که آیا در زمان بارداری می توان جراحی زیبایی بینی انجام داد؟

دکتر ناصری صدر  بهترین جراح بینی در مشهد  در پاسخ به این افراد می گویند که خیر نمی توان در دوران بارداری جراحی زیبایی بینی انجام داد. زیرا هم استرس جراحی و هم دارو های بیهوشی بر روی جنین تاثیر منفی می گذارد.

جراحی بینی در دوران شیردهی

خانم هایی که در دوران شیردهی اقدام به جراحی بینی می نمایند، به دلیل تاثیری که مواد بیهوشی بر روی شیر دارد، باید به مدت ۲۴ ساعت از شیر دادن به نوزاد خود اجتناب کنند. زیرا در این مدت مواد  بیهوشی به طور کامل از بدن خارج می شود.

جراحی بینی در مشهد

هیدروسل

هیدروسل

هیدروسل به تجمع غیرطبیعی مایع بین دو لایه تونیکا واژینال اطلاق می شود . شیوع این بیماری در نوزادان بیشتر است . بیضه ها در دوران جنینی و قبل از تولد در دوران تکامل رشد ( ماه ۷ بارداری ) بیضه ها از محل خود نزول می کنند و وارد کیسه بیضه می شوند . در این مسیر مجرایی هست که باید بسته شود . در ۱ تا ۳ درصد از موارد این اتفاق نمی افتد و مجرا باز می باشد و بسته به اندازه مجرا ممکن است ترشحات داخل شکم وارد کیسه بیضه شود و در اطراف بیضه جمع شود که به صورت بزرگی کیسه مشاهده می شود که به آن هیدروسل یا تجمع آب در اطراف کیسه بیضه می گویند .

هیدروسل

هیدروسل

اندازه هیدروسل

اندازه توده متغیر بوده و در صبح کوچکتر است و در طول روز و فعالیت کودک توده بزرگ تر می شود . اگر این اندازه بزرگتر باشد یا ازاین مجرا احشا یا روده وارد کیسه بیضه شود به آن فتق بیضه می گویند . در بیشتر موارد پزشکان هیدروسل را بعد از تولد نوزاد به دلیل تورم و بزرگ شدن کیسه بیضه تشخیص می دهند . که در این صورت به متخصص ارورولوژی ارجاع داده می شوند .

علت هیدروسل

  • عفونت بیضه
  • عفونت اپیدیدیم
  • ضربه به بیضه
  • عفونت بعد از بیماری اریوم
  • تومور بیضه
  • بعد از عمل جراحی بخصوص عمل واریکوسل ( به علت گرفتگی غدد لنفاوی باعث تجمع مایع در کیسه بیضه می شود ) .

علائم هیدروسل

هیدروسل جز تورم در کیسه بیضه علامت دیگری ندارد . معمولا دردی هم ندارد . در صورتی که تورم به همراه درد باشد ممکن است نشان دهنده وجود تومور در بیضه باشد . در این موارد  حتما برای تشخیص دقیق تر باید سونوگرافی انجام شود .

بهترین درمان این بیماری جراحی است. در جراحی آب داخل کیسه بیضه تخلیه می شود و در این جراحی برش کوچکی در کیسه داده می شود و آبی که در داخل بیضه می باشد را تخلیه می کند . دکتر محمد رنجبری بهترین متخصص ارولوژی در تهران با استفاده از روش های نوینی به درمان این عارضه می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند.برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۲۶۸۶۴۹ تماس بگیرید یا به آدرس کانال اینستاگرام مراجعه کنید .

عوارض هیدروسل

هیدروسل فشاری بر روی بیضه ایجاد می کند و باعث کوچک شدن آن می شود . همچنین بر زیبایی تاثیر منفی دارد .

تشخیص هیدروسل

از آنجائیکه از علائم محسوس این بیماری تورم و بزرگ شدن کیسه بیضه می باشد ، معمولا با معاینه قابل تشخیص می باشد . برای بررسی توده بیضه نوری  از پشت بیضه به پوست آن تابانده می شود . در این حالت مایع کیسه بیضه قابل رویت بوده و در صورتی که توده ای وجود داشته باشد از روش های تشخیصی دقیق تری استفاده می شود . زیرا در برخی موارد وجود تود ه نشانه ای از سرطان می باشد . یکی از روش های تشخیص این توده سونوگرافی می باشد .

انواع هیدروسل

  1. هیدروسل خفیف

در صورتی که مایع اطراف کیسه بیضه کم باشد و هیدروسل در مرحله ابتدایی باشد از نوع خفیف می باشد . معمولا این نوع از هیدروسل در نوزادان مشاهده شده و به راحتی درمان می شود . در این موارد با دارو درمان صورت می گیرد و نیازی به جراحی نیست . در صورتی که تورم و بزرگ شدن غیر عادی در بیشه نوزاد خود مشاهده کردید حتما به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کنید . طول درمان معمولا یک ماهه است و بعد از گذشت این زمان به طور کامل درمان صورت می گیرد. علت اصلی این نوع هیدروسل در نوزادان ، مادرزادی و ژنتیک می باشد . طبق آمار نوزادانی که زودتر یا دیرتر از موعد متولد می شوند به این بیماری مبتلا می شوند.

  1. هیدروسل حاد

در صورتی که این تجمع مایع زیاد باشد و کیشه بیضه بیش از حد بزرگ شده باشد از نوع حاد می باشد . این نوع هیدروسل معمولا در بزرگسالان مشاهده می شود . علت این نوع بیماری معمولا به دلیل التهاب یا ضربه به بیضه می باشد که تنها با جراحی درمان می شود .

درمان هیدروسل

بهترین درمان این بیماری جراحی است. در جراحی آب داخل کیسه بیضه تخلیه می شود و در این جراحی برش کوچکی در کیسه داده می شود و آبی که در داخل بیضه می باشد را تخلیه می کند . در مرحله بعد به خاطر اینکه هیدروسل مجدد عود نکند بافت های اضافی که در کیسه بیضه هست برداشته می شود . سپس ترمیم صورت می گیرد . مدت زمان این جراحی ۱۰الی ۱۵ دقیقه می باشد که ساده است .

درمان واریکوسل 

کیست بیضه 

لیپولیز

لیپولیز

لیپولیز چیست ؟ عوارض لیپولیز چیست ؟ لیپولیز صورت چگونه انجام می شود ؟ هزینه لیپولیز چقدره ؟ قیمت لیپولیز شکم چقدر است ؟ عوارض لیزر لیپولیزچیست ؟ فیلم عمل لیپولیز چگونه است ؟

لیپولیز چیست؟

این روش جراحی یک روش جراحی است که به واسطه لیزر و فیبر نوری انجام می شود. این نوع لیزر سبب تخریب سلول های چربی در طول موج های مختلف به کمک گرما صورت می گیرد. در این نوع روش درمان سرپایی، تاثیربخش، بدون خطر و روشی سریع برای از بین بردن چربی ها ست.طبق آمارهای به عمل آماده در طی سه سال متوالی این نوع لیزر عوارض جانبی آنچنانی نداشته و مسبب می شود تا عمده چربی ها را از دست دهند و پوستشان سفت و کشیده شود.

لیپولیز

لیپولیز

نحوه انجام لیپولیز

در این روش ابتدا پزشک پس از استفاده از محلول بی حسی و آدرنالین در نواحی مورد نظر تزریق می کند، سپس بعد از استفاده از بی حسی موضعی یک سوراخ کوچک در پوست ایجاد می کند و از آن یک میکروکانولا با قطر تقریبی یک تا دو میلی متر وارد پوست می کند.

سپس با انجام حرکات رفت و برگشت ملایم کانولا، انرژی لیزر به سلول های چربی منتقل می کند و این عمل سبب می شود تا بافت های چربی شکسته شده و تخلیه بافت های چربی از طریق متابولیسم طبیعی بده و یا در آخر کار از طریق ساکشن صورت می گیرد.

علاوه بر این انرژی لیزر روی لایه دوم پوست هم نیز تاثیر گذار می باشد و سبب می شود تا پوست بدن لیفت و سفت شود و تماس لیزر سبب بسته شدن فوری عروق خونی کوچک شده و در نهایت این نوع لیزر در مقایسه با لیپوساکشن معمولی دارای خونریزی، ورم و کبودی کمتر است و دوره بهبودی آن سریع تر می باشد.

لیپولیز یک روش جراحی است که به واسطه لیزر و فیبر نوری انجام می شود. لاغری موضعی با این روش بدون بیهوشی توسط دکتر سلیمان زاده جراح پلاستیک انجام می شود . برای مشاوره برای انجام این جراحی با شماره های۰۲۱۲۲۷۷۰۵۸۲- ۰۹۱۲۹۳۳۰۲۵۲ تماس بگیرید.

فرق لیپولیز با لیپوساکشن

لیزر لیپوتیز و لیپوساکشن هر دو تاثیر زیادی در شکسته شدن بافت چربی های اضافی دارند و مسبب از بین بردن این نوع چربی ها می باشند. لیپوساکشن به دلیل حذف چربی های بدن سبب افتادگی پوست شده  و در زمان های گذشته به دلیل رایج نبودن لیزر لیپوتیز از لیپوشاکشن استفاده می شد و این عمل باعث شل شدن و افتادگی پوست می شد و به حدی که قابل جبران نبود و امروزه با وجود لیزر لیپوتیز و نداشتن عوارض چشم گیر اکثر افرادی که خواستار بدنی خوش فرم و صاف با پوستی سفت و کشیده هستند از لیپوتز استفاده می کنند. دوره نقاهت لیپوساکشن به نسبت لیپولیز طولانی تر است.

نواحی انجام جراحی

لیپوساکشن برای نواحی: شکم، پهلوها، بازوها، پشت، ران، ساق پا، صورت و گردن به کار می رود.

لیپولیز برای نواحی شکم، ساق پا، پهلوها، پشت، بازو، صورت ( غبغب، گونه)، ران ها، نواحی از گردن، باسن، بزرگی سینه در آقایان، زانوها به کار می رود.

پوشیدن گن بعد از لیپولیز

پوشیدن گن پس از انجام این روش موجب افتادگی پوست و تجمع مایعات می شود. ماندگاری بیشتر این جراحی با رعایت یک رژیم غذایی مناسب و فعالیت های ورزشی مداوم می باشد.

فواید لیپوتیز

  • صاف شدن پوست
  • لیفت پوست با کمک کلاژن
  • بدون نیاز به بستری
  • کاهش خونریزی
  • حداقل تهاجم
  • مراقبت کوتاه مدت بعد از درمان
  • بهبود سریع
  • قابلیت تکرار عمل در صورت نیاز برای تواحی بزرگتر
  • نداشتن عوارض جانبی

لیفت سینه
جراحی زیبایی شکم

 پروتز باسن

لیپوساکشن

تغذیه کودک بیمار

تغذیه کودک بیمار

در این مقاله به موضوعاتی نظیر تغذیه کودک مبتلا به اسهال،غذای مناسب برای اسهال و استفراغ کودکان،بی اشتهایی کودک سرماخورده،سوپ مقوی برای سرماخوردگی کودکان،تغذیه کودک تب دار،غذای کودک سرماخورده،صبحانه برای سرماخوردگی کودکان می پردازیم.

تغذیه-کودک-بیمار

تغذیه-کودک-بیمار

تغذیه کودک مبتلا به اسهال

در کودکان خردسال ابتلا به اسهال بیشتر از کودکان بزرگتر و بالغین است . زیرا کودکان خردسال چهار دست و پا راه روند و روی زمین بازی می کنند. آنها دستان کثیف خود و یا سایر اشیاء کثیف را به دهان می برند . آنها ممکن است از طریق بطری تغذیه شوند. که نگهداری آن از نظر تمیزی و عاری بودن از میکروب مشکل است . همچنین ممکن است غذایی به کودک بدهند که به مدت طولانی در مکانی گرم نگهداری شده است . این شرایط به عوامل بیماری زا اجازه می دهد که به سرعت در غذای کودک تکثیر شوند. کودکان مصونیت کمتری نسبت به بیماری دارند.

پیشگیری از خطرات بیماری در کودکان

یکی از روش هایی که می توان خطرات بیماری ها را در کودکان کاهش داد تغذیه و بهداشت می باشد که شامل موارد ذیل می باشد :

  • تغذیه فقط با شیر مادر برای ۶ ماه اول و سپس تغذیه با غذاهای کمکی و افزایش تدریجی مقادیر و انواع آن
  • تداوم تغذیه با شیر مادر در طول دو سال اول
  • زندگی سالم و تمیز نگه داشتن آب و غذا
  • تمیز نگه داشتن خانه و محیط اطراف
  • خوابانیدن کودکان زیر پشه بند (در صورت وجود حشرات )
  • انجام به موقع واکسیناسیون کودکان
یکی از روش هایی که می توان خطرات بیماری ها را در کودکان کاهش داد تغذیه و بهداشت می باشد. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با مطب دکتر خورشیدیمتخصص اطفال با شماره ۸۸۵۷۴۱۱۶ تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتر به کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید .

پیشگیری از بیماری با تغذیه کودکان

با تغذیه سالم می توان از کودکان در برابر عوامل بیماری زا محافظت نمود . به هیمن جهت توصیه هایی به شرح ذیل در این زمینه می شود :

  • از غذاهای تازه که ظاهر و بوی مطبوع دارد استفاده کنید . غذاهای فاسد شدنی مانند گوشت و شیر و غذاهای پخته را در داخل یخچال نگه داشته و در صورت نبودن یخچال غذای پخته را ظرف ۲ ساعت مصرف نمایید.
  • اگر غذا را دوباره گرم می کنید دقت کنید که کاملا داغ شده و بجوشد و هر نوع عامل بیماری زایی در آن از بین برود .
  • قبل از آماده شدن غذا دستها را با صابون بشویید و قبل از خوراندن آن به کودک نیز دست های وی را بشوئید .
  • غذا را با قاشق و فنجان تمیز به کودک داده و هرگز از بطری برای تغذیه او استفاده نکنید.
  • حیوانات را در خارج از منزل نگهداری کرده و خانه و محیط اطراف آنرا تمیز نگه دارید تا از وفور موش و حشرات جلوگیری به عمل آید .
  • غذا و ظروف را از دسترس حشرات ، موش، سوسک و گرد وغبار به وسیله پوشاندن دور نگه دارید . غذا را در محل خشک و خنک نگه دارید و از غذای کپک زده استفاده نکنید .

تغذیه کودک بیمار

کودک مبتلا به اسهال به دلیل افزایش تعداد دفعات مدفوع آب زیادی از دست می دهد بنابراین لازم است تا سریعا دریافت آب ، مایعات و غذا در کودک بیشتر شود.

  • در صورتی که کودک از شیر مادر تغذیه می کند دفعات شیردهی را بیشتر کنید.
  • جهت پیشگیری از کم آبی به کودک بیشتر از معمول مایعات دهید .
  • علاوه بر پودر ORS مایعاتی نظیر سوپ ، دوغ ، آب و چای کمرنگ به کودک بدهید .
  • از دادن نوشیدنی های تجاری مانند آبمیوه های صنعتی و نوشابه خودداری کنید. زیرا مقدار قند بالای این نوشیدنیها موجب تشدید اسهال می شود.
  • کودک را برای خوردن حداقل شش وعده غذا در روز تشویق کنید.
  • غذاهایی مانند ماست ، تخم مرغ ، غذاهای نشاسته ای مانند نان ، سیب زمینی ، گوشت قرمز و سفید ، حبوبات و سبزیجات استفاده کنید .
  • هر وعده غذایی کودک یک قاشق مرباخوری روغن مایع یا کره اضاف کنید .
  • هویج پخت به علت دارا بودن موادی که به ترمیم و بهبودی لایه پوششی معده و روده کمک می کند مفید است .

 

بهترین متخصص کودکان

 

سرطان مری

سرطان مری

آیا سرطان مری بدخیم درمان پذیر است؟
سرطان مری کشنده می باشد؟
علائم حتمی سرطان مری چه می باشد؟
درمان قطعی سرطان مری خوش خیم  چگونه است؟

سرطان مری یکی از کشنده ترین اشکال سرطان دستگاه گوارش است.

در ایالات متحده میزان بروز کارسینوم سلول سنگفرشی و آدنوکارسینوم برابر است. در کل دنیا ۹۰% از کارسینوم های مری سرطان های سنگ فرشی هستند.

کارسینوم سلول های سنگ فرشی در جهان بسیار شایع است ( ۳۵ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر در جمعیت های پرخطر) و بالاترین میزان بروز آن در ایران و چین است. این سرطان در ایالات متحده شیوع کمتری دارد ( ۳ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر)

آدنوکارسینوم در ایالات متحده شایع تر از سایر کشور ها است.

از آنجا که شروع این بیماری موذیانه است، بیشتر بیماران در مراحل پیشرفته بیماری مراجعه می کنند و پیش آگهی بد می باشد.

 

علل سرطان مری

کارسینوم سلول های سنگ فرشی با عوامل محیطی و تغذیه ای رابطه دارد این عوامل عبارتند از : مصرف الکل و تنباکو، بلع مواد قلیایی، کمبود ویتامین A و C ، اشالازی، بیماری سلیاک و رژیم پر از ترشیجات.

  • این بیماری به طور معمول چندکانونی است، به صورت موضعی ارتشاح می یابد و مهاجم است.
  • تمایل دارد در یک میانی مری بروز کند.

آدنوکارسینوم معمولا در مری بارت رخ می دهد.

  1. مری بارت با متاپلازی روده ای مشخص می شود. در این حالت بدنبال یک GERD طولانی مدت اپیتلیوم استوانه ای جایگزین اپتلیوم سنگفرشی طبیعی در مری تحتانی می شود. خطر آدنوکارسینوم در مواردی که متاپلازی بارت وجود دارد ۴۰ برابر افزایش می یابد(میزان پیدایش آدنوکارسینوم در بیماران مبتلا به مری بارت ۱% در سال است)
  2. مری بارت در ۱۰% از بیمارانی که برگشت مزمن اسید دارند، رخ می دهد.
  3. ۶۰% از بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم مری شواهدی از مری بارت دارند. سایر عوامل خطر عبارتند از: سن بالا، جنس مرد، نژاد، سابقه GERD و چاقی
  4. آدرنوکارسینوم با درگیری تمام لایه های دیواره مری، گسترش لنفاوی و رفتار تهاجمی همراه است.
  5. به طور کلی آدرنوکارسینوم در یک سوم تحتانی مری رخ می دهد.
سرطان-مری
سرطان-مری

علائم سرطان مری

  • از آنجا که شروع این بیماری موذیانه است، بیشتر بیماران در مراحل پیشرفته  سرطان مری مراجعه می کنند.
  • بیمار، دچار دیسفاژی پیشرونده نسبت به غذاهای جامد می شود (۹۰% از موارد)، لذا این بیماران تمایل دارند رژیم غذایی خود را از غذاهای جامد به غذاهای مایع تغییر دهند.
  • کاهش وزن شدید
  • سوء تعغذیه
  • کم آبی
  • علائم تنفسی ( مثل خفگی، ذات الریه) ناشی از تهاجم مستقیم تومور به درخت نای- برونشی
  • سرفه
  • خشونت صدا
  • استفراغ خونی
  • درد یا احساس ناراحتی در خلف جناغ
  • سندرم ها که ممکن است شامل بالا رفتن کلسیم ثانویه به ترشح نابجای هورمون پاراتیروئید باشند.
  • ممکن است با خون ریزی، درد قفسه صدری یا تهوع، هم تظاهر می کند.

تشخیص سرطان مری

برای تشخیص سرطان ابتدا در شرح حال و معاینه بالینی باید درجه دیسفاژی( مثلا جامدات در مقابل مایعات) بیان خود بیمار رااز محل دیسفاژی (مری گردنی یا مری سنه ای یا مری تحتانی)، وجود لنفادنوپاتی و وجود توده های شکمی یا بزرگی کبد ارزیابی شود.

آندوسکوپی گوارشی فوقانی همراه با نمونه برداری و برس کشیدن برای سیتولوژی

ممکن است از ازوفاگوگرافی با باریم استفاده شود.

از سی تی اسکن و سونوگرافی از طریق آندوسکوپی برای مرحله بندی از جهت متاستاز یا تهاجم موضعی استفاده شود.

ممکن اسن باآسپیراسیون با سوزن باریک از ضایعات متاستایک اندیکاسیون داشته باشد.

درمان سرطان مری

فقط ۴۰% تا ۶۰% از بیماران مبتلا به سرطان مری با بیماریی که از نظر بالینی است مراجعه می کنند و و روش های نوین درمان سرطان را شروع می نمایند.

برداشتن تومور از طریق جراحی درمان استاندارد طلایی برای بیماری های قابل برداشته شدن است. که به دو صورت اعمال می شود:

برداشتن کامل مری در کارسینوم سلول های سنگفرشی لازم است.( همراه با سازی که با استفاده از معده یا کولون صورت می گیرد)

برداشتن مری و معده برای درمان آدرنوکارسینوم

بسته به مرحله بیماری از شیمی – اشعه درمانی به عنوان درمان قطعی، درمان قبل از جراحی یا درمان تکمیلی استفاده می شود.

مراقبت های حمایتی عبارتند از: داروهای ضد درد و حمایت تغذیه ای

از درمان با لیزر و درمان فتودینامیک به صورت تسکینی برای تخریب تومورهای داخل مجرای مری استفاده می شود.

در بیمارانی که بیماری پیشرفته دارند؛ گشاد کردن مری یا گذاشتن استنت برای درمان انسداد مری مناسب می باشد.

شایان ذکر است که گفته شود با این که روش های غربالگری سرطان  در کلینیک  سرطان پیشرفته باعث بهبود قابلیت برداشت تومورها شداه اند هنوز هم اگر تومور در مراحل انتهایی بیماری کشف شود، پیش آگهی بدی دارد.